Наркоз для кошек: риски и преанестезиологическая проверка

Анестезия — это необходимый элемент современной ветеринарной помощи. Она требуется для плановых операций, сложных диагностических процедур и эффективного купирования острой боли, что является базовым требованием для поддержания благополучия кошки (Sparkes & others, 2022).

Хотя достижения в области анестезиологии значительно снизили риски, беспокойство владельцев о безопасности наркоза остается высоким. Важно помнить, что риски для здоровых пациентов минимальны, но они могут возрастать у возрастных кошек (старше 12 лет) или животных с сопутствующими заболеваниями (Ray & others, 2021). Поэтому комплексная предоперационная подготовка — это наш главный инструмент обеспечения безопасности.

Обязательное обследование перед наркозом

Для взрослых кошек (старше 7 лет) и особенно для пожилых (старше 10 лет) необходимо проводить тщательное обследование, поскольку оно помогает выявить скрытые проблемы, которые могут осложнить анестезию и восстановление (Monteiro & others, 2022). Кошки стареют намного быстрее, чем люди, и значительные изменения в состоянии их здоровья могут произойти за короткий период времени (Ray & others, 2021).

Сбор анамнеза и физический осмотр

Ветеринар должен провести полный физический осмотр и детально собрать анамнез, включая информацию о любых сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах, а также об опыте предыдущей анестезии и возможных осложнениях (Monteiro & others, 2022). Для того чтобы своевременно выявить проблемы, обследование кошек старше 7 лет должно проводиться не реже одного раза в год, а для кошек старше 10 лет рекомендуется посещение ветеринара каждые 6–12 месяцев.

Основные диагностические тесты

Для возрастных пациентов (старше 10 лет) минимальный диагностический набор, который помогает оценить готовность организма к нагрузке, включает общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ сыворотки, анализ мочи (ОАМ) и измерение общего тироксина (Т4) (Ray & others, 2021).

Проверка артериального давления и почек

Измерение артериального давления (АД) является ключевой процедурой, поскольку риск гипертонии (повышенного давления) увеличивается с возрастом и может привести к серьезным поражениям глаз, почек, сердца и мозга, если его не контролировать.

Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенной проблемой у пожилых кошек, и если функция почек нарушена, это может привести к накоплению анестетиков и их метаболитов, потенциально вызывая пролонгированные эффекты наркоза (Sparkes & others, 2022). Поэтому перед анестезией важно оценить функцию почек, а также скорректировать обезвоживание и электролитные нарушения, чтобы поддерживать адекватный почечный кровоток и способствовать выведению лекарств (Sparkes & others, 2022).

Стоматологический осмотр

Полная оценка ротовой полости с использованием стоматологической рентгенографии требует анестезии и является важной частью ухода за здоровьем, поскольку риск заболеваний пародонта и резорбции зубов растет с возрастом (Ray & others, 2021). Возраст не является ограничением для проведения необходимой стоматологической процедуры под наркозом, если была проведена тщательная предоперационная оценка рисков (Bellows & others, 2019).

Как снизить риски наркоза: особенности физиологии кошек

При проведении анестезии у кошек ветеринарный врач должен учитывать их уникальные физиологические и фармакологические особенности.

Метаболизм лекарственных препаратов

Кошки метаболизируют лекарственные средства иначе, чем другие виды, в частности, они медленнее выводят препараты, которые требуют глюкуронирования (например, карпрофен или морфин) (Sparkes & others, 2022). Если дозировки препаратов не скорректированы с учетом снижения функции почек или печени, что часто наблюдается у возрастных кошек, риск передозировки анестетиками значительно увеличивается (Ray & others, 2021).

Мультимодальная анальгезия и локальные блокады

Для эффективного управления болью и снижения дозы основных анестетиков применяется мультимодальный подход, который сочетает препараты с разными механизмами действия, такие как опиоиды, НПВП и местные анестетики (Monteiro & others, 2022). Локальная анестезия (например, блокада нервов) не только обеспечивает полное обезболивание в области хирургического вмешательства, но и уменьшает потребность в системных анестетиках, что способствует более стабильной кардиопульмональной функции и более гладкому восстановлению (Sparkes & others, 2022).

Управление стрессом

Сильный страх, тревога и стресс могут усугублять боль и искажать физиологические показатели, что усложняет анестезиологическое управление (Sparkes & others, 2022). Использование фелино-френдли методов обращения, включающих мягкое и уважительное взаимодействие, а также, при необходимости, применение успокаивающих препаратов (например, габапентина) перед визитом, помогает снизить тревожность кошки. (Ray & others, 2021)

Выводы

Безопасность наркоза у взрослых кошек напрямую зависит от уровня предоперационной подготовки.

1. Индивидуальный план: Оценка состояния здоровья должна быть индивидуализирована; для кошек старше 10 лет необходимо проводить обследования каждые 6–12 месяцев.
2. Обязательный скрининг: Перед процедурой необходимо провести ОАК, биохимию, анализ мочи, измерение Т4 и артериального давления, чтобы выявить скрытые заболевания, особенно ХБП или гипертонию.
3. Коррекция состояния: При выявлении обезвоживания или электролитных нарушений их необходимо скорректировать с помощью инфузионной терапии для обеспечения адекватной почечной функции во время наркоза.
4. Комплексное обезболивание: Применение мультимодальной анальгезии, включая местные анестетики, является ключевым фактором для минимизации дозировок системных анестетиков и улучшения восстановления.

Источники